Obra Social

ser monotributista es una gran mierda

Hola Fafita.Te puedo confirmar lo siguiente. Yo me pase del plan 310 al 410 como vos queres hacer del 210 al 410.O sea hice lo mismo que vos queres hacer ahora.Te puedo informar y confirmar por mi experiencia y por informacion obtenida de osde en repetidas veces,que NO necesitas esperar ni 1 mes para poder empezar el implante de titanio.Simplemente,esperas a recibir la credencial,llamas a OSDE para ver si ya figuras como 410 en su sistema(si te pasas un 10 de julio suponete...para OSDE sos 410 en Agosto si no me equivoco),tardan 3 o 4 semanas en pasarte en forma efectiva,de plan. Una vez que sos 410 le podes dar para adelante con el plan 410 y tu implante,como yo lo hice en su momento. Te comento algo.Tenes por "contrato" una estadia minimia de 1 año en el plan 410,quiere decir que NO podes hacerte el implante y bajarte despues a los 2 o 3 meses al 210.Tenes que esperar un año completo,pagando el 410 quieras o no,y luego podes bajarte al plan que quieras.Pero tenelo en cuenta,oprque el plan 410 es caro,y pagar 1 año de ese plan,quiza te sea mas barato pagar por tu cuenta el implante+corona,que pagar el 410 todo un año.Hace numeros.Hacelos teniendo en cuenta que OSDE va a aumentar un 15% aprox,ahora en septiembre. Suerte.-

Gracias Yakuza por tu respuesta, esta clarisimo.
Ahora, yo ademas del implante tengo otras cosas para hacerme en el comedor, si me paso al 410 ahora y tengo que estar como minimo 1 año, seria hasta agosto del 2009. En ese lapso yo tendria para usar 2 años calendario de cobertura, es decir que me podria hacer un implante ahora y por ejemplo otro el año que viene, y en agosto volver a pasarme al 210. Se puede hacer esto??
Saludos!

No dudés de consultar urgente con un profesional. O con defensoría del consumidor. La justicia le está dando una paliza tremenda a las obras sociales. Que la carencia, que no está en el programa médico obligatorio, que no le alcanza con lo que aporta.....!!todas excusas!! En realidad la mayoría de los juicios por amparos están basados en los derechos del consumidor. Y lo que pasa es que las obras sociales (sean oficiales o prepagas), se tiran el lance de no cubrir. Y si les sale bien, fantástico para ellas. Pero si no te dejás estar te lo van a dar.- Eso es lo que corresponde. abrilalexa

Muy correcto lo que decis.Asi como yo tambien lo hice,jejejee.Me hice un implante en noviembre,y el otro implante me lo hice los primeros dias de enero,antes que el implantologo se fuese de vacaciones.Asi que como decis,tenes el año calendario,o sea el 1/1/09 ya tenes disponible de nuevo implantes,coronas,etc.
Una vez que pase el año de permanencia obligatoria,podes bajarte al plan que quieras.
Asi que si en agosto del otro año queres irte al 210 podes tranquila.Tiene que pasar 1 año completo y listo.
Suerte.-

y del Hospital alemán que opinan?
Nosotros tenemos OSDE y Galeno y realmente es una barbaridad lo que estamos pagando casi 800 pesos por dos personas.
Si tienen opinion del HA avisenme.
Mil gracias
saludos

Que plan tenes de osde y que edad tienen los integrantes??

hola... te cuento, estoy con el mismo problema! resido desde marzo en cordoba, me hice monotributista y a la hora de afiliarme elegimos (con mi marido) osuthgra. el tema es que desde abril estoy aportando y no me empadronan. hice el reclamos a la SSSalud y estoy esperando una respuesta por parte de la obra social. lo que voy a hacer mientras es cambiarme de obra social ya que, si me cambio, tengo que esperan tres meses para hacer uso de la nueva obra social (y tal vez la respuesta del tramite que inicie dure mas que eso). eso segun lo que me dijeron en la superintendencia esta permitido.

hay algo que no entiendo bien, si me afilio a una obra social o a una prepaga, ambas tienen que respetar el PMO ??

saludos

Hola gente. Les cuento mi problema a ver si alguien me puede dar una manito.
Actualmente estoy laburando en el Poder Judicial de la CABA, por lo cual como obra social tengo la obra social del poder judicial. Por mi madre tengo OSDE, ya que su empresa le paga esa obra social, pero estoy a 4 meses de cumplir los 25 años, por lo cual este beneficio se me termina.
Es posible que yo me cambie a OSDE, para tenerla como obra social en lugar de la del poder judicial a fin de poder aportar directamente a OSDE?

Desde ya muchas gracias por la ayuda.

Mauricio

Holaaaaaaaa.....
Bueno estuve leyendo, paso a explicar lo que yo entiendo, soy administrador de hospitales y si bien obras sociales no es mi especialidad, las he estudiado y he laburado en sanatorios privados y publicos:
1) Una obra social es una obligacion del empleador para con el empleado, en donde le provee una cobertura de salud minima (Plan Medico Obligatorio), establecida por ley. Antes, segun el gremio en el que estuvieses, te tocaba esa obra social (por ejemplo, laburabas en un hospital te tocaba el sindicato de sanidad y la obra social de los empleados de la sanidad). En 1987 Alfonsin paso una ley de desregulacion de obras sociales, donde los empleados podian elegir la obra social del gremio que quisieran sin perder el derecho de pertencer a dicho gremio (es decir, seguis estando en el gremio de sanidad pero por ejemplo elegis tenes la obra social de los empleados de comercio). Esta ley se regulo a fines de los 90, y empezo a aplicarse a partir de ahi, permitiendote elegir que obra social queres tener.
2) Una prepaga es una empresa, CON fines de lucro, que te asegura el acceso a una cobertura de salud minima (PMO) mas algunos extras para diferenciarse del resto (ejemplo: habitacion individual en X sanatorio contratando X plan). La medicina prepaga no es subvencionada x el estado, ergo, la paga toda el afiliado x una cuota mensual.
Ahora, muchas prepagas, cuando se desregularon las obras sociales, se aliaron con ciertas obras sociales para llegar al afiliado y ofrecerle "por un precio modico" el mismo plan que tendrian como prepago: esto fue para aumentar el numero de afiliados y al tener mas afiliados sanos repartir los gastos operativos de la empresa - no es lo mismo pagar 10 millones de pesos de gasto operativo x mes con el ingreso de 1000 afiliados que pagan una cuota mensual, a hacerlo con el ingreso de 10000 afilados que pagan una cuota mensual MAS 10000 que aportan por el sistema de obras sociales la capita minima. Ergo, paso lo siguiente: Galeno (por ejemplo) se asocio con la obra social de los carpinteros del metal (cuak!... son ridiculos algunos nombres, sepanlo!) y vos, al poder elegir, elegias la obra social de los carpinteros del metal porque Galeno a traves de ella te aseguraba la misma cobertura que un plan de ellos (el azul por ejemplo). Hasta aca todo bien. Pero vos NO SOS afiliado a Galeno, sos afiliado a la obra social de los carpinteros del metal. - en esto voy a adentrarme en un rato - Despues, ellos te pueden ofrecer un upgrade a otro plan - ejemplo, en vez de azul, el plan plata - por 90 pesos mensuales. Obviamente, los que te venden el traspaso, son las promotoras/es de las prepagas (al menos cuando fue el boom de cambiarse de obra social). Y vos tenias la falsa sensacion de seguridad de que estabas como afiliado a Galeno.
Que pasa cuando tenes esta modalidad? Vos NO sos afiliado a Galeno. Sos afiliado a una obra social. Ellos cumplen con el PMO, y todo bien. Pero supongamos que vos pagas un upgrade para tener un plan mayor... vos un dia te internas, te corresponde una habitacion individual, y otro afiliado a GALENO como PREPAGO tambien se interna, y hay una cama individual solamente disponible, y varias compartidas. A el obviamente, le dan la individual porque es un cliente neto para ellos, en cambio vos sos un cliente intermedio porque pagas un upgrade. Y si no pagas upgrade, y te toca la individual de vuelta, ni te cuento... estas al final de la lista. Uno piensa que con varios sanatorios es raro que te quedes sin cama, pero generalmente vos te operas donde el medico quiere que te operes o donde la cartilla te permita operarte. Y depende la zona, sobre todo en lo que es maternidad, puede ser que tengas un dia MUCHA demanda y todas las camas ocupadas, y otro dia este todo vacio. Es muy relativo medir eso. Pero digamos que si queres la habitacion re top con toda la boludez, garpa un plan prepago y ya. Para eso es que en realidad existen.
Pros y Contras de Obras Sociales, Sistema Mixto (obra social con acceso a plan prepago) y Medicina Prepaga:
- OS: Es un sistema de salud solidario hacia sus adentros... es decir, con el aporte de toda la masa de empleados, se financian los costos de cada afiliado en particular. Para ellos es irrisorio que vos tengas cancer y el otro tenga una gripe, en lo que a costos de salud se refiere, porque todos pagan lo mismo fijo x mes, segun categoria salarial, que ni te das cuenta xq si estas en blanco te lo descuentan del recibo de sueldo. Otra cosa que tiene copadisima una obra social es que no tenes periodo de carencia o de espera, es decir, si te tenes que operar x motivo medico, y el medico te firma que te tenes que operar, te operas. No te ponen peros ni te hacen pagar una penalizacion x acceder a un servicio que empieza a correr en una fecha, antes de que esa fecha llegue. Las obras sociales estan reguladas x la Superintendencia de Servicios de Salud, dependiente del Ministerio de Salud de la Nacion, teniendo un referente estatal de amparo y de recurso contra algun problema. Las obras sociales tambien tienen un sistema de fondo compensatorio, en donde si una obra social (por ejemplo DOSUBA), que por la poca cantidad de afiliado o por la poca capita que ingresa cada afiliado no puede costear sus costos operativos, se le otorgan subsidios por afiliado, por patologia o en general. Una obra social tambien se maneja con las edades promedio de Poblacion Economica Activa para la afiliacion (18-60/65), asi que mientras tengas ese rango de edad te tienen que dar de alta si o si. Ah, y no existen las preexistentes - el examen de salud de ingreso laboral es como el examen de preexistentes que te hacen en una prepaga... si aun asi te contrataron, la obra social cago fuego aunque tengas HIV, hepatitis, etc (esta es una de las razones x las cuales realmente te bochan en un nuevo laburo si tenes una enfermedad jodida) -
- Prepaga: Tenes periodo de carencia, asi que por mas que te estes muriendo, si tenes que esperar hasta el mes 12 para poder usar un quirofano... te JO-DES. Probablemente termines en un hospital publico, cuando pagas una cuota de 600 pesos por mes. Tiene criterio de edad y de enfermedades preexistentes, ergo si tenes 40 años te va a costar mas entrar que si tenes 25 - por eso tanta propaganda de Galeno y OSDE para los planes de 18-25 años). Aparte, depende el contrato que firmes, te pueden pedir copagos, asi que pagas la cuota mas el copago por hacer un tratamiento X. No tienen organismo de control definido: a lo sumo, presenta un recurso de amparo en Defensa del Consumidor (y que Dios te ayude). Y si te sale una enfermedad, que podria haber sido considerada preexistente y vos no declaraste (CUALQUIERA puede ser), si lo revisan en auditoria medica, se te abren de gambas mal y perdes la cobertura y cualquier derecho con ella. Y si no pagas, perdes la cobertura tambien. Es muy parecido al seguro de un auto: si te atrasas un dia y justo te paso algo, cagaste.
- Sistema Mixto: Mezcla la OS con la Prepaga de la forma que algunos pros y contras se bloquean entre si, es la mas buscada y donde esta la mayoria de la gente hoy dia. Pero NO sos afiliado a la prepaga, asi que sos "discriminado" en ciertas ocasiones por la entidad.
Es OBVIO que una Prepaga, aparte de ser mas top (y hay todo un snobismo con decir "ay yo tengo Galeno Platino Ultra Edicion Gold" (o alguna boludez asi), tiene mejores hospitales, es un lujo en muchas cosas, es re linda. Pero NO garantiza calidad medica. NINGUNA garantiza calidad medica. Si tu interes es la calidad medica, tu mejor opcion es pagar consulta privada con algun grosso del Hospital de Clinicas.
Bueno gentes, espero que les haya servido de guia!
Suerte a todos y cualquier duda no duden en consultarme! (valga la redundancia)
LUCHO!